Trabéculectomie : résultats à vingt ans
Landers J et al. Ophthalmology. 2012 Apr; 119(4): 694-702
Les auteurs ont étudié les résultats à long terme de la trabéculectomie pour le traitement du glaucome primitif. Les critères de jugement étaient le contrôle du tonus oculaire (TO) en précisant l’absence (« succès complet ») ou la nécessité (« succès partiel ») d’un traitement médical associé (collyre hypotonisant), ainsi que le nombre de patients ayant évolué vers la cécité. Au total, près de 60% des patients présentaient un succès complet, près de 90% un succès partiel et 15% avaient évolué vers la cécité après vingt ans de suivi. Le jeune âge au moment de la chirurgie et la notion d’uvéite étaient des facteurs de risque d’échec de la trabéculectomie. Le glaucome de type pseudo-exfoliatif et l’aphakie étaient, quant à eux, associés à un risque de cécité. Finalement, la notion d’une utilisation de plus de deux collyres antiglaucomateux et d’un champ visuel très altéré en préchirurgical était associée non seulement au risque d’échec, mais aussi au risque d’évolution vers la cécité.
Les auteurs concluent que le taux de succès à long terme de la trabéculectomie seule est de 60%, alors que le taux de réussite est de 90% en association à un traitement médical. De plus, l’âge du patient, le type de glaucome, sa sévérité et le traitement médical préalable influencent les résultats finaux.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642011009298